Az endometriózis egy krónikus, multifaktoriális nőgyógyászati betegség, amely a fogamzóképes korú nők 15%-át érinti. A betegség jelentős fájdalmat, meddőséget és életminőség-romlást okozhat. Noha a retrográd menstruációt széles körben elfogadják a betegség egyik lehetséges kiváltó okaként, a kutatások szerint önmagában nem magyarázza meg teljes mértékben az endometriózis kialakulását. Az immunológiai, hormonális és genetikai tényezők mellett egyre nagyobb figyelem irányul a mikrobiom szerepére a betegség patogenezisében.
Új kutatás az endometriózis és a mikrobiom kapcsolatáról
Muraoka és munkatársai legújabb kutatása egy új bakteriális patogén faktort azonosított, amely hozzájárulhat az endometriózis kialakulásához: a Fusobacterium nucleatumE fertőzés az endometriális sejtek átalakulásához vezethet, elősegítve a betegség progresszióját.
Főbb kutatási eredmények:
- F. nucleatumE jelenléte az endometriózisos szövetekben
- A kutatás során az endometriózisos betegek méhnyálkahártyájában az esetek 64%-ában kimutatták ezt a baktériumot, míg az egészséges kontrollcsoportban jelentősen alacsonyabb volt az előfordulása.
- Az eredmények arra utalnak, hogy a F. nucleatumE nem csupán opportunista fertőzőként van jelen, hanem aktívan részt vehet a betegség kialakulásában.
- Bakteriális fertőzés és az endometriális fibroblasztok átalakulása
- Állatkísérletek igazolták, hogy az F. nucleatumE fertőzés hatására az endometriális fibroblasztok fenotípusos átalakuláson mennek keresztül.
- A fertőzött sejtek gyorsabban osztódtak, csökkent az apoptózisuk (programozott sejthalál), és fokozott gyulladásos citokin-termelést mutattak, amelyek hozzájárulhatnak az endometriózisos léziók kialakulásához és fenntartásához.
- F. nucleatumE terjedési útvonalai
- A baktérium leggyakrabban a szájüregi mikrobiomban található, de a következő módokon terjedhet:
- Hematogén úton, vagyis a vérkeringésbe kerülve,
- Hüvelyi kolonizáció révén, amely feltételezhetően a fertőzés egyik fő útvonala az endometriotikus szövetek felé.
- A baktérium leggyakrabban a szájüregi mikrobiomban található, de a következő módokon terjedhet:
Mikrobiom-alapú terápiák: új remény az endometriózisos betegek számára?
Jean-Marc Bohbot értékelése szerint a tanulmány jelentős áttörést jelent, mivel elsőként azonosította az F. nucleatumE baktériumot mint potenciális kórokozót az endometriózis hátterében. A baktérium korábban már kapcsolatba hozható volt:
- Colorectalis daganatokkal,
- Policisztás ovárium szindrómával (PCOS),
- Emlő-, petefészek- és endometriumrákkal,
- Terhességi komplikációkkal (pl. koraszülés, vetélés).
A kutatás egyik legérdekesebb felfedezése az, hogy az F. nucleatumE a hüvelyi mikrobiomban is jelen lehet, ami alátámasztja a feltételezést, miszerint a baktérium képes alulról felfelé terjedve megfertőzni az endometriumot. Ez felveti a kérdést: lehetséges-e a mikrobiom célzott modulálása az endometriózis kezelésére?
Lehetséges új terápiás stratégiák
- Antibiotikumok célzott alkalmazása
- Az F. nucleatumE kiirtása antibiotikumokkal csökkentheti a gyulladást és lassíthatja a betegség progresszióját.
- Bár az antibiotikumok hatékonyságát még további klinikai vizsgálatoknak kell megerősíteni, ez az új megközelítés ígéretes lehetőséget jelenthet.
- Probiotikumok és prebiotikumok
- A hüvelyi és bélflóra egyensúlyának helyreállítása segíthet a patogén baktériumok kiszorításában.
- A Lactobacillus-törzsek, mint például a Lactobacillus crispatus és a Lactobacillus rhamnosus, bizonyítottan kedvezően hatnak a hüvelyi mikrobiomra, így előnyösek lehetnek az endometriózissal küzdő nők számára.
- Korai diagnosztika és biomarker fejlesztés
- Az F. nucleatumE jelenléte biomarkerként szolgálhat az endometriózis korai felismerésére.
- A hüvelyi mikrobiom célzott vizsgálata lehetőséget teremthet az időben történő beavatkozásra.
Összegzés
Az endometriózis patogenezisének új, mikrobiológiai aspektusa radikálisan új irányt nyithat a betegség kezelésében. Muraoka és munkatársai kutatása szerint az F. nucleatumE szerepet játszhat az endometriózis kialakulásában és súlyosbodásában. Az antibiotikumok, probiotikumok és egyéb mikrobiom-moduláló terápiák alkalmazása új lehetőségeket kínálhat az endometriózisos betegek számára. A következő lépés az, hogy a klinikai vizsgálatok igazolják, mennyire hatékony a mikrobiom célzott befolyásolása a betegség kezelésében.
A Lactobacillus-alapú probiotikumok segíthetnek a hüvelyi mikrobiom egyensúlyának helyreállításában, és hozzájárulhatnak a termékenység támogatásához. Érdemes ezért kiemelt figyelmet fordítani a mikrobiom egészségének megőrzésére a termékenységet érintő problémák esetén.
Forrás:
Muraoka A, et al. Fusobacterium infection facilitates the development of endometriosis through the phenotypic transition of endometrial fibroblasts. Sci Transl Med. 2023;15:eadd1531.